8旬老農二尖瓣逆流喘不過氣 達文西瓣膜修補手術救命

鄒老先生(中間)術後回診與鄭伯智副院長(右一)、張建榮醫師(左一)合影。

86歲鄒老先生,家住南投從事農作,近期不僅出現頭暈、喘不過氣的情況,還造成騎機車跌倒,家人送至童綜合醫院心臟內科張建榮醫師診療,檢查後確認老先生心臟冠狀動脈阻塞併中重度二尖瓣膜閉鎖不全,安排進行手術。

先由心臟內科張建榮醫師進行經導管支架置放術,將阻塞的動脈血管擴張打通後,在將支架置入防止血管再度堵塞,立即改善血流,病人術後恢復良好。十天後再由心臟外科鄭伯智副院長進行達文西瓣膜修補手術,從右側胸腔進入左心房,利用達文西機械手臂3D內視鏡看到二尖瓣膜缺損處,利用手臂靈活360度旋轉優勢來精密修補缺損的二尖瓣膜,手術成功,術後隔日即轉出加護病房,住院五日即出院返家,重拾往日健康,騎車、種菜等都如昔日般正常。

正常心臟與二尖瓣逆流心臟對比圖。

正常心臟與二尖瓣逆流心臟對比圖。

童綜合心臟內科張建榮醫師表示,隨著年紀增長,人體內的血管也逐漸老化,原本有彈性的血管會硬化,並且因為脂肪沉積或體內廢物堆積造成血管狹窄進而阻塞,初期的血管阻塞沒有明顯症狀,但阻塞情況越惡化就會導致身體血流越來越少而出現病症。心臟內供應心肌血液的任何一條管狀動脈發生狹窄或阻塞時,氧氣與養分無法供給給心臟,影響心肌收縮功能,嚴重實際會引發心衰竭或心律不整而死亡,因此需要經由經導管支架置放手術來擴張血管。

鄒老先生手術完一個月即可進行農作。

鄒老先生手術完一個月即可進行農作。

心臟瓣膜則就像門扉,血液也可以藉由心臟搏動循環進出心臟,二尖瓣位於左心房與左心室之間,當二尖瓣膜無法閉合時就會造成血液逆流回左心房,因此病人會感到頭暈、喘不過去或胸悶等狀況,重度二尖瓣膜逆流患者可能會因心臟衰竭或其他併發症死亡,因此即早發現即早進行手術治療就能避免心臟衰竭的發生。,

鄒老先生手術完一個月即可進行農作。

鄒老先生手術完一個月即可進行農作。

鄭伯智副院長指出,傳統胸骨鋸開的心臟手術,執行至今已70年,雖然歷史悠久但絕對經得起考驗,是目前認為最直接且有效的手術方式。然而正前胸留下的長條痕跡是眾多心臟病患者揮之不去的夢靨。此外,傷口疼痛,復原緩慢,也讓像鄒老先生一樣的高齡者,或者行動不佳、附帶臟器功能減退的心臟病患者裹足不前,不願面對應有的治療。所以,創傷小、恢復快的達文西機械手臂心臟手術不僅可合乎患者的期待,也是外科醫師心中的終極目標。

心臟的二尖瓣膜、三尖瓣膜、左心房腫瘤、心房顫動和心肌肥厚症都屬於深層心臟結構,執行手術時就需要鋸開胸骨和細長器械才能處理,但達文西機械手臂是從心臟的右邊進入心臟的後方,直接面對病灶來進行修復,省去了鋸開胸骨與止血的繁瑣步驟。同時,組織破壞減少,傷口疼痛改善,有些患者甚至在脫離呼吸器後,可以在加護病房下床步行和復健運動 。鄭伯智副院長強調,心臟疾病其實並不可怕,對症下藥才是正途,心臟手術也無需恐懼,只要能找到專門與負責任地心臟內外科醫師,確實詳細討論各種治療方式的優缺點,住院過程配合醫院的安排,自然就能得到「心」病痊癒的理想得成果。

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本文來源:台灣好新聞

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